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河豚鱼中毒 |
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| 日期：2007-9-29 12:49:13 来源: 点击： |
河豚鱼主要生长在我国和日本沿海一带，它的肉质鲜美，人们非常喜爱食用。但河豚鱼的某些脏器组织有剧毒，食后可引起中毒。古人有“拼死食河豚”之说法。一般上市的河豚鱼都经过彻底处理，不会引起中毒，但由于进货渠道混乱，加工人员马虎，市场控制不严也会引起中毒。同时有人自行捕捉河豚鱼，不经彻底加工即食用，加之人们对它能引起中毒认识不清，所以中毒屡有发生。仅北京市1994年统计数字表明全年发生河豚鱼中毒事件几十起，应引起人们的重视。
河豚鱼体内的毒素主要有河豚毒及河豚酸两种，毒素容易溶解于水中。河豚鱼的毒素主要集中在肝脏、卵巢(鱼仔)、睾丸中，万其是卵巢含毒最剧。每年1～5月是河豚鱼产卵的季节，此时其生殖系统发育毒性最强，所以，在春节食用河豚鱼中毒最多见。
如果对河豚鱼宰割不当，将肝脏、卵巢、睾丸中的毒素污染鱼肉，甚至未挖去鱼的内脏即做食用，或喜食鱼仔就会造成中毒。因此宰割技术和食用的量在一定程度上影响着中毒的轻重。
(一) 中毒表现
河豚鱼中毒主要是麻痹中枢神经。发病急骤，发展迅速。一般在食后数十分钟出现明显的中毒表现，首先出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻。病人感觉口唇、指尖麻木，随之失去知觉，不知疼痛，肌肉瘫痪不能行走。严重中毒病人言语不清，呼吸困难，呼吸表浅、频速而不规则，血压下降，昏迷，瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。
(二) 救护措施
(1) 立即催吐，洗胃去除毒素。洗胃可用1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗。已经严重呕吐的病人送医院急救，在补液的情况下洗胃为好。
(2) 严密观察病人的呼吸、血压等症状，采取吸氧，注射呼吸兴奋药、强心药等治疗。随时准备采取人工呼吸，心脏挤压的急救措施。
(3) 河豚鱼中毒可试用鲜芦根1 000克捣汁内服；或用鲜橄榄、鲜芦根各120克捣汁内服；紫金锭1丸口服，可以起到解毒作用。
(三) 预防措施
加强宣传教育和市场管理，说明食用河豚鱼的危害，劝阻人们最好不要食用。
食用河豚鱼的方法是，去鱼头、去皮，彻底去除骨脏，尤其是鱼仔，并在水中浸泡数小时以上，反复换水至清亮为止，然后再高温烹调煮熟后方可食用。以上方法仅供参考。
河豚鱼
又名吹肚鱼、气泡鱼、连巴鱼及台巴鱼。世界上有200多种，可引起中毒的有9种。其毒性强度因不同种类和不同季节而有差异，一般在春、夏季及卵巢孕育阶段毒性最强。以卵巢、睾丸和肝脏为主要有毒部位，其次为肠道、血液、鳃、肾及皮肤等。含河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。对中枢神经和神经末稍有麻痹作用，其毒性较氰化钠大1000倍，0．5mg即可致人中毒死亡。河豚毒素毒性稳定，加热和盐腌均不能使其破坏。
诊断要点
（1）潜伏期约半小时至4小时。
（2）胃肠道症状上腹不适、口渴、恶心、呕吐、腹泻、呈水样便，重者有便血。
（3）神经系统症状口唇、舌尖以及肢端感觉麻木，继而全身麻木，出现运动不协调，酒醉状态，眼睑下垂，四肢乏力乃至瘫痪，严重时言语不清，呼吸困难，瞳孔散大，甚至呼吸麻痹等。
（4）循环系统症状脉博缓慢、血压下降、心律失常等。
（5）心电图检查显示有房室传导阻滞。
（6）取患者尿液5ml，将其注入雄蟾腹腔内，观察其中毒反应，有助于明确诊断。
急救处理
（l）立即采取排毒措施，口服1％硫酸铜溶液100ml予以催吐；后用1：5000高锰酸钾溶液或0．5％活性炭悬液洗胃；也可用高位清洁灌肠；最后口服硫酸镁导泻。
（2）解毒治疗尚无特效解毒剂。但可用相应药物以拮抗毒素对人体的毒性作用，如应用阿托品，可拮抗毒素对心脏的毒性作用；肌注1％盐酸土的宁，可拮抗毒素对运动麻痹的作用等。
（3）输液，以促使毒素尽快排出。
（4）中草药治疗鲜芦根1kg或鲜橄榄、鲜芦根各30g捣汁内服，早期有解毒作用。
（5）对症治疗呼吸困难者可给予氧气吸入；血压下降织应用强心剂或升压药等。
河豚鱼中毒的急救
一般在食后3小时左右发病，发病初表现为上腹不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血，继而嘴唇、舌、肢体麻木，运动失调如醉酒，随之眼睑下垂，语言含糊不清，肢体不能自主运动，呼吸肌麻痹导致呼吸困难，可伴心律失常，晚期进入休克，昏迷。
常用应急措施：
1、立即用1：5000高锰酸钾或0.5%活性炭悬液洗胃。
2、催吐可口服1%硫酸铜100ml，必要时用盐酸阿朴吗啡5mg皮下注射。
3、高位清洁灌肠及口服硫酸镁导泻。
4、静脉补液必要时加用升压剂及肾上腺皮质激素。
5、必要时氧气吸入，注射呼吸兴奋剂及人工辅助呼吸。
6、纠正电解质及酸中毒。中药治疗以小野鸡尾草、甘草、绿豆煎服。
河豚鱼中毒
河豚鲁（Spheroides vermicularis）又名鲀，有上百个品种，是一种味道鲜美但含剧毒素的鱼类。中毒多发生在日本、东南亚及我国沿海、长江下游一带。
（一）毒性
有毒物质为河豚毒素，是一种神经毒，对热稳定，需220℃以上方可分解；盐腌或日晒不能破坏。鱼体中含毒量在不同部位和季节有差异，卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉，而使本来无毒的肌肉也含毒。产卵期卵巢毒性最强。
（二）临床表现和治疗
河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经肌肉间传导，使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟～3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。
（三）预防
加强宣传教育，防止误食。新鲜河豚鱼应统一加工处理，经鉴定合格后方准出售。
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